IR@PKUHSC  > 北京大学第九临床医学院
学科主题肿瘤学
TIPS治疗肝癌门静脉癌栓合并门静脉高压症的临床疗效
邱斌
2016-05-13
导师刘福全
专业肿瘤学
授予单位北京大学
授予地点北京大学第九临床医学院
学位硕士
关键词肝癌 门静脉癌栓 经颈静脉肝内门体分流术 门静脉高压症。
其他题名Transjugular intrahepatic portosystemic shunt: A treatment for portal hypertension in Liver cancer with portal vein tumor thrombosis?
分类号R735.7
摘要

目的:分析TIPS治疗肝癌门静脉癌栓合并消化道出血和/或顽固性胸、腹水的临床疗效及生存相关因素。

    方法:回顾性分析了2005年1月-2013年1月95例门静脉癌栓合并消化道出血和/或顽固性胸腹水的患者,对其中成功进行TIPS并有完整随访资料的91例患者的临床资料进行分析,其中男59例,女32例,年龄20-71岁(49.1±2.2岁)。对TIPS相关的并发症、消化道出血和/或顽固性胸腹水治疗的有效性、安全性及生存相关因素进行评价。并依据支架类型进行分组,对比2年的随访结果。

结果:TIPS成功率95.8%(91/95),手术相关的死亡率1.1%(1/95),腹腔出血发生率2.1%(2/95)。平均门静脉压力由术前的31.3±2.6 mmHg 降至术后24.8±1.4 mmHg (P<0.001)。2年随访数据中,消化道出血复发率38.5%(35/91),复发或新出现的顽固性胸/腹水发生率为13.2%(12/91),肝性脑病发生率为40.7%(37/91),术后12、24个月分流道累积再狭窄率分别为:37.4%(34/91)、50.5%(46/91)。6、12、24个月生存率分别为:75.8%(69/91)、 52.7%(48/91)、 26.4%(24/91)。依据支架类型进行分组分析,消化道出血复发率、支架再狭窄率,均有统计学差异;6、12、24月生存率无统计学差异。患者年龄、支架类型、住院天数、分流前门脉压力、支架再狭窄、肝功能、肾功能等因素与患者生存时间相关。

结论:TIPS治疗肝癌门静脉癌栓合并消化道出血和/或顽固性胸腹水安全有效,成功率高,TIPS有望成为有效的控制该类患者门静脉高压症症状的重要手段。

英文摘要

Objective: Accumulating evidence indicates that transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) may be effective for the palliative treatment of portal hypertension in patients with liver cancer and portal vein tumor thrombosis (PVTT). We therefore aimed to determine the safety and efficacy of TIPS, factors associated with survival for the treatment of variceal bleeding and/or refractory ascites/hydrothorax in Liver cancer patients with PVTT.

Methods: We reviewed 95 Liver cancer patients with PVTT who had undergone TIPS implantation between January 2005 and January 2013 at Beijing Shijitan Hospital; 59 female, 32 male; aged 20-71 (49.1±2.2). We evaluated TIPS-related complications, the safety and efficacy of TIPS implantation for treating variceal bleeding and/or refractory ascites/hydrothorax, overall survival between Bare stent and Covered stent group.

Results: The success rate of TIPS was 95.8%(91/95), and its mortality rate was 1.1% (1/95). The incidence of abdominal bleeding was 2.1% (2/95). TIPS implantation decreased the portosystemic pressure from 31.3 ± 2.6 mmHg to 20.8 ± 1.4 mmHg (p < 0.001). During a 2-year follow-up, the symptoms of portal hypertension were well controlled. The survival rates at 6, 12, and 24 months were 75.8% (69/91), 52.7% (48/91), and 26.4% (24/91), respectively. The recurrence rate of gastrointestinal bleeding and stent restenosis have statistical differences between Bare stent and Covered stent group, While survival rate of 6, 12 and 24 months haven’t. Moreover, the age of patients, stent style, inpatient days, the portosystemic pressure before TIPS, the stenosis rate of the stent, liver and renal function are all relative to patient’s survival.

Conclusions: TIPS seems a safe and efficacious treatment for variceal bleeding and/or refractory ascites/hydrothorax in Liver cancer patients with PVTT.

语种中文
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文献类型学位论文
条目标识符http://ir.bjmu.edu.cn/handle/400002259/124803
专题北京大学第九临床医学院
作者单位北京大学第九临床医学院
推荐引用方式
GB/T 7714
邱斌. TIPS治疗肝癌门静脉癌栓合并门静脉高压症的临床疗效[D]. 北京大学第九临床医学院. 北京大学,2016.
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