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学科主题: 感染疾病科
题名:
以急性黄疸型肝炎为首发表现的系统性红斑狼疮一例
作者: 董晓琴1; 陈佩婷1; 李亚茹1; 赵鸿1
刊名: 中华传染病杂志
发表日期: 2014
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2014.07.016
期: 7, 页:58-58
收录类别: 中国科技核心期刊 ; 中文核心期刊 ; CSCD
文章类型: Journal Article
摘要: 患者女,17岁,学生。因发热2周、巩膜黄染4 d 、皮疹3 d ,于2013年11月29日入院。2周前无明显诱因发热,热型无规律,体温最高达39℃,伴恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、咳嗽、咳痰等。当地医院诊为胃肠道感染,治疗(具体不详)无明显好转。4 d 前出现巩膜黄染,伴乏力,查血 ALT 2333 U/L 、AST 2380 U/L 、碱性磷酸酶(ALP)152 U/L 、γ-GT 251 U/L 、TBil 94.1μmol/L 、DBil 77.3μmol/L ,PTA 53%;诊断为病毒性肝炎,给予苦黄注射液、复方甘草酸注射液等治疗。次日发现腹部散在红色、针尖状皮疹,伴皮肤温度升高、瘙痒,加用头孢美唑、更昔洛韦等治疗,皮疹渐累及全身并融合成大块斑片状,为进一步诊治收入院。发病以来精神尚可,食欲差,大便如常,小便发黄、量正常,体质量2周内减轻2 kg ,否认同校师生中有类似情况。既往体健。有青霉素过敏史,否认食物过敏史,否认家族性遗传性疾病史。体格检查:体温38.5℃,脉搏100次/min ,呼吸18次/min ,血压100/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。发育正常,神清合作。全身弥漫性红色斑疹、压之褪色、无明显脱屑,无出血点、肝掌、蜘蛛痣。双侧颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟多处淋巴结肿大,质软、活动度好、无明显触压痛,最大者位于右侧腹股沟,直径约2.5 cm 。巩膜黄染,双肺呼吸音清,心律齐。腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,Murphy 征可疑阳性,肝、肾区无叩痛,无移动性浊音。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。血白细胞计数2.40×109/L ,白细胞分类、红细胞和血小板计数均正常;血 ALT 595 U /L ,AST 1129 U /L ,γ-GT 91 U /L ,TBil 193.3μmol/L ,DBil 125.9μmol/L ,乳酸脱氢酶(LDH)755 U /L ,肌酐76.0μmol/L ,PTA 43%,铁蛋白>1500 ng/mL ,甲胎蛋白709 ng/mL 。 HAV 、HBV 、HCV 、HEV 血清学标志物均阴性;CMV-IgM 、EB 病毒-IgM均阴性;肥达试验、布鲁菌凝集试验阴性;抗核抗体1∶100,抗dsDNA 抗体401 U /mL ,抗干燥综合征抗原-A 抗体101 U /mL 。IgG 17.60 g/L ,IgA 2.95 g/L ,IgM 0.89 g/L ,C30.170 g/L ,C40.063 g/L ,类风湿因子43.20 KU /L ;总 IgE定量1193.00 IU /L 。诊断为系统性红斑狼疮,予地塞米松/泼尼松龙、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等抗炎、保肝治疗。应用地塞米松后,6 h 体温恢复正常,24 h后全身皮疹消退并显现面颊部蝶形红斑。血白细胞计数3.40×109/L ,ALT 597 U/L ,AST 369 U/L ,γ-GT 115 U/L ,TBil 125.6μmol/L , DBil 82.1μmol/L ,LDH 350 U /L ,PTA 88%。随后转入风湿免疫科予泼尼松龙联合硫唑嘌呤规律治疗,门诊随诊。
语种: 中文
原文出处: 查看原文
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内容类型: 期刊论文
URI标识: http://ir.bjmu.edu.cn/handle/400002259/41643
Appears in Collections:北京大学第一临床医学院_感染疾病科_期刊论文

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作者单位: 1.100034,北京大学第一医院感染疾病科
2.北京大学第三医院消化科
3.首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所 新发突发传染病研究北京市重点实验室
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