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学科主题: 药剂学
题名:
异烟肼与利福喷丁联用致纯红细胞再生障碍性贫血1例
作者: 潘坤明1; 梁雁1; 周颖1; 崔一民1
刊名: 中国药物警戒
发表日期: 2015
期: 8, 页:506-507
收录类别: 中国科技核心期刊
文章类型: Journal Article
摘要: 患者,女,77岁。因“腹膜透析1年,间断发热4个月,活动后心慌、气喘半月”于2014年10月28日入院。既往:高血压20余年,糖尿病5年。13年余前行左肾囊肿切除术。5年前发现血肌酐升高,现在诊断为慢性肾脏病5期。1年前因多囊肾血肌酐升高行腹膜透析置管术,开始规律腹膜透析。6月前发生腹膜炎,4月前无明显诱因出现低热(具体不详),3月前出现高热,体温最高39.2℃,查腹透液常规示:核细胞数增多(最高480 mm-3),以单核为主,占60%~90%。TB-spot 阳性。考虑结核可能性大,予预防性抗结核治疗。7月24日给予异烟肼片(上海信谊药厂,批号:不详)(200 mg,每日1次)、利福喷丁胶囊(无锡山禾集团福祈制药,批号:不详)(600 mg,每周1次),7月30日患者体温恢复正常,腹透液正常(有核细胞数92 mm-3,单个核细胞43 mm-3)。出院后继续原用法用量抗结核治疗,76天前至今多次复查示白细胞、血红蛋白逐渐下降,患者持续规律用药,直至1周前自行停用异烟肼及利福喷丁。现为进一步诊治收住院。76天前复查血常规白细胞(WBC)5.1×109·L-1,血红蛋白(HGB)115 g·L-1;36天前 WBC 2.2×109·L-1,HGB 113 g·L-1;2周前 WBC 2.94×109·L-1,HGB 102 g·L-1;1周前 WBC 2.7×109·L-1,HGB 91 g·L-1)。患者自发病以来,精神欠佳,饮食欠佳。入院后完善相关辅助检查:WBC3.40×109·L-1;红细胞(RBC)2.42×1012·L-1;HGB80g·L-1。给予悬浮红细胞2u 输血、促红细胞生成素(3000 iu,ih,每日3次)、速力菲(0.2 g,每日3次)、叶酸(5 mg,每日3次)、维生素 B12(用量不详,每日3次)。11月2日复查:WBC 2.60×109·L-1,RBC 2.28×1012·L-1,HGB 75 g·L-1。给予肾内一体化治疗,完善相关检查,进一步明确诊断。骨穿提示:骨髓增生活跃;粒系占67.5%,中幼粒细胞比例高,其他各阶段粒细胞比例,形态大致正常;未见有核红细胞,成熟红细胞大小不等;淋巴细胞25.5%,单核细胞2.5%;全片见巨核细胞50个。骨穿提示:纯红细胞再生障碍性贫血。骨活检提示:骨髓三系可见,各阶段粒细胞可见:红系相对少,散在造红细胞,巨核细胞散在可见。间质内散在少量成熟浆细胞浸润。目前纯红细胞再生障碍性贫血(以下简称纯红细胞再障)诊断明确。完善相关检查:甲状旁腺激素210 pg·mL-1,可除外高转运性骨病(甲状旁腺功能亢进性骨病和纤维性骨炎)所致骨髓纤维化、红系增生减低;患者近期乳酸脱氢酶正常,查抗人球蛋白(Coombs)试验进一步除外急性溶血性贫血的可能;B19-IgM1.98·mL-1,排除 B19病毒感染的可能性;查抗红细胞生成素抗体和骨髓活检排除产生促红素抗体的原因;完善 CT 检查,无淋巴瘤提示;已停异烟肼抗结核治疗,11月4日予静脉滴注静注人免疫球蛋白20 g、静脉输注悬浮红细胞6 u。入院后多次复查血常规(11月2日:WBC 2.60×109·L-1;RBC 2.28×1012·L-1;HGB 75 g·L-1;11月5日:WBC 2.60×109·L-1;RBC 3.04×1012·L-1;HGB 98 g·L-1;11月9日:WBC 2.60×109·L-1;RBC 3.01×1012·L-1;HGB 97 g·L-1;11月14日 WBC 3.70×109·L-1;RBC 3.06×1012·L-1;HGB 99 g·L-1。)患者血红蛋白在95 g·L-1左右无明显下降,白细胞已恢复至3.70×109·L-1。
语种: 中文
原文出处: 查看原文
内容类型: 期刊论文
URI标识: http://ir.bjmu.edu.cn/handle/400002259/43881
Appears in Collections:北京大学第一临床医学院_药剂科_期刊论文

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作者单位: 1.北京大学第一医院药剂科,北京100034
2.北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京 100034
3.北京大学第一医院药剂科,北京,100034

Recommended Citation:
潘坤明,梁雁,周颖,等. 异烟肼与利福喷丁联用致纯红细胞再生障碍性贫血1例[J]. 中国药物警戒,2015(8):506-507.
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