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学科主题泌尿外科学
学习曲线对腹腔镜下根治性前列腺切除术围手术期并发症的影响:单中心连续200例经验总结
其他题名Impact of learning curve on perioperative complications in laparoscopic radical prostatectomy: a single center experience of 200 consecutive cases
马潞林; 张帆; 黄毅; 王国良
关键词前列腺肿瘤 学习曲线 前列腺切除术 腹腔镜 并发症 Prostatic neoplasms Learning curve Prostatectomy Laparoscopes Complications
刊名中华泌尿外科杂志
2015
DOI10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.08.013
36期:8页:611-614
收录类别中国科技核心期刊 ; 中文核心期刊 ; CSCD
文章类型Journal Article
摘要目的 通过总结单中心连续200例腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的临床资料及围手术期并发症发生情况,探讨学习曲线对于腹膜外LRP围手术期并发症的影响.方法 回顾性分析2007年7月至2013年1月连续200例经前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌并行腹膜外LRP的患者资料.所有手术由马潞林教授完成,依手术时间顺序分为4组,第1组为第1~50例患者,第2组为第51 ~100例患者,第3组为第101~ 150例患者,第4组为第151~200例患者.术前临床资料包括患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、穿刺Gleason评分、临床分期等,围手术期临床资料包括手术时间、出血量及围手术期并发症发生情况等,围手术期并发症应用Clavien分级系统进行评估.结果 4组患者的年龄、BMI、PSA、前列腺体积、穿刺Gleason评分和临床分期比较差异均无统计学意义(P>0.05).4组患者的手术时间逐渐缩短,术中出血量逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.01).4组患者中,输血者分别为4、2、1、0例,只有第2组出现1例中转开放者.200例患者中31例发生围手术期并发症,其中2例出现2种并发症,此2例均为第2组患者(肾功能不全合并术中输血1例,术后尿瘘合并泌尿系感染1例).第1~4组围手术期并发症发生率分别为28.0%、18.0%、12.0%和4.0%,随学习曲线发生率降低,差异有统计学意义(P =0.008).其中,轻度并发症发生率分别为24.0%、14.0%、6.0%和4.0%,严重并发症发生率分别为4.0%、4.0%、6.0%和0,直肠损伤的发生率分别为2.0%、2.0%、2.0%和0.结论 随着术者手术例数的增加、经验的积累和技术的不断改进,LRP手术时间逐渐缩短,出血量逐渐降低,围手术期并发症明显减少,但仍应注意避免发生直肠损伤等严重并发症. Objective To assess the impact of learning curve on perioperative complications in laparoscopic radical prostatectomy (LRP) by a series of consecutive 200 cases in a single center.Methods Two hundred patients who were biopsy proved prostatic carcinoma and underwent LRP were retrospectively evaluated.All the operations were performed by professor Ma Lulin.The patients were divided into 4 groups according the time of operation.All the clinical data,including age,body mass index (BMI),preoperative PSA level,biopsy Gleason score,and clinical stage were collected.Operative parameters and peri-operative complications were evaluated,including operative time,blood loss,transfusion rate,and perioperative complications.The complications were evaluated by Clavien classification system.Results Age,BMI,PSA,prostate volume,biopsy Gleason score and clinical stage had no significant difference among the 4 groups (P > 0.05).The operative time was gradually lowered from group one to group four.Significantly less blood loss occurred after every 50 cases of LRP (P < 0.001).The complication rates were 15.5% in this series,28.0%,18.0%,12.0% and 4.0% for group one to group four respectively.The complication rate reduced as experience was gained (P =0.008).The rates of mild complications were 24.0%,14.0%,6.0% and 4.0%,and severe complication rates were 4.0%,4.0%,6.0% and 0,respectively.Conclusion With experience was gained and technique was improved,the operative time and blood loss of LRP decreased and complication rate reduced substantially.
语种中文
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文献类型期刊论文
条目标识符http://ir.bjmu.edu.cn/handle/400002259/72420
专题北京大学第三临床医学院_泌尿外科
作者单位100191,北京大学第三医院泌尿外科
推荐引用方式
GB/T 7714
马潞林,张帆,黄毅,等. 学习曲线对腹腔镜下根治性前列腺切除术围手术期并发症的影响:单中心连续200例经验总结[J]. 中华泌尿外科杂志,2015,36(8):611-614.
APA 马潞林,张帆,黄毅,&王国良.(2015).学习曲线对腹腔镜下根治性前列腺切除术围手术期并发症的影响:单中心连续200例经验总结.中华泌尿外科杂志,36(8),611-614.
MLA 马潞林,et al."学习曲线对腹腔镜下根治性前列腺切除术围手术期并发症的影响:单中心连续200例经验总结".中华泌尿外科杂志 36.8(2015):611-614.
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